Elsősegélynyújtás

1.) Baleset fogalma, a sérülések osztályozása.
A baleset olyan mechanizmus, amelynek következtében a sérülés kialakul.
- háztartási balesetek (háztartásban, házimunka és egyéb körülmények között létrejött balesetek.
- - munkahelyi balesetek (a munkába ment és jövet is beleszámít, a legrövidebb úton)
- - Közúti közlekedési balesetek (közúton létrejövő, közlekedésben részvétel, illetőleg gyalogos forgalom során is létrejöhet.)

Sérülések osztályozása:

- könnyű, 8 napon belül gyógyuló sérüléssel járó balesetek
- súlyos 8 napon túl gyógyuló sérüléssel járó balesetek (töréstől felfelé)ű
- életveszélyes sérüléssel járó balesetek (egy, vagy több életfontosságú szervet is érint.)

Sérültek osztályozása tömeges baleset során. (Mit jelent a tömeges baleset fogalma? Sérültek száma és az ellátó személyzet száma nincs egyenes arányban.) sérülteket előnyben részesíteni.
Fel kell mérni a sérültek számát, értesíteni kell az illetékeseket. (mentők, szükség esetén tűzoltókat, valamint a rendőrséget)

Az időfaktor szabja meg az ellátás sorrendjét.

- - életveszélyes sérülések ellátása (pld.: verőeres vérzés)
- - súlyos sérültek ellátása. Eszméletlen állapotban ha keringés és a légzés stabil, légutak kitisztítása után stabil oldalfekvő helyzetbe kell helyezni, mert félre nyelhet.
- Klinikai halál állapotában levők újraélesztése (több embert leköt és kétséges lehet a kimenetele)
- Könnyű sérültek ellátása, ide tartoznak a törések is.
- Haldoklók és halottak ellátása.

Politraumatizáció fogalma: Több szervi sérülés, ezek közül egy életveszélyes (pld.: végtag törés, hasi sérülés, koponya sérülés)

Kettős trauma: Két szervrendszeri sérülés van, de nem életveszélyes (lábtörés, hasi sérülés)

Kombinált trauma: Egy szervrendszeren belül két vagy több sérülés van. (pld.: combcsont, lábszár törés)

2.) Érsérülések, vérzéstípusuk és ellátásuk.

Sebzés típusok:

1.) Metszett seb (éles tárggyal, húzó erő hatására kialakuló bőrfolytonosság megszakadás.) A sebszél összeillik, kis fertőzésveszély.
2.) Vágott seb (éles tárggyal, nyomó erő hatására kialakuló bőrfolytonosság megszakadás.) A sebszél összeillik, kis fertőzésveszély.
3.) Horzsolás. Felületes hámsérülés.
4.) Szakított seb (Tépő-nyíró erő hatására létrejövő bőrfolytonosság megszakadása) Sebszélek szabálytalanok, nagyobb a fertőzés veszély.
5.) Szúrt seb (Hegyes tárggyal okozott bőr folytonosság megszakadás) Szőrt csatorna jön létre, szennyeződés juthat be a mélybe. Legnagyobb a fertőzésveszélye.
6.) Harapott seb (emberi, állati) szúrás jellegű (fogak), tépett, szakított sebzés. Nagyon-nagy a fertőzés veszélye.
7.) Lőtt seb, (Bemeneti nyílás mind, kimeneti nyílás nem mindig. Közeli lövés öngyilkosságra, távoli lövés idegenkezűségre enged következtetni.

Vérzés típusok:
- artériás, verőeres vérzés: Nagy ér sérülése következtében jön létre. A vérzésre jellemző: élénk piros színű, ütemesen spriccel (metszett, vágott sebzések általában)

Ellátása: Lefektetjük, vérzés helye magasabban legyen, mint a szíve. Nyomás alkalmazása. A vérző ér elnyomása történik. Artériás nyomópontok. Ujj nyomással tudjuk csillapítani

- nyaki érsérülés: Közös nyaki erőér Artéria Carotis Communis (erőteljesen kell nyomni.)
- Arteria Temporalis superficialis, fül előtt halad. Felületes halántéki verőér, fejsérültnél fogjuk le.
- Arteria facialis arc verőér (áll két oldalán, középtől 2-3 harántujjnyira gyakorolunk nyomást) arcsérülésnél.
- Artéria axillaris hónalj verőér. Felső végtagi sérülés vérzése csillapítható itt.
- Artéria cubiti könyök verőér. Alkar vérzés csillapítható itt, Könyökárokban található.
- Artéria radialis )ahol a pulzust számoljuk) orsócsonti verőér, kézfej vérzéseit csillapítjuk itt.

Alsó végtag
- Arteria femoralis comb verőér, hasüregből a lágyékhajlatba lép ki., comb sérülés vérzéseit csillapítjuk ennek nyomásával.
- Artéria poplitea térd verőér, térdhajlatban található, lábszár sérülés vérzéseit csillapithatjuk itt.
- Artéria dorsalis pedis Lábháti verőér, a láb vérzéseit csillapíthatjuk.

Következik a nyomókötés, ezzel a nyomást válthatjuk ki. Ha a kötés átvérzik, nem szabad levenni, hanem még több nyomókötést teszünk rá.
Gyakorlatban: A sebre steril mull-lapot teszünk, gézzel körbe tekerjük, erre géztekercset, kicsit megnyomni, majd újra gézzel körbetekerni, majd ismétlés, amíg már nem vérzik át.
Végleges ellátás szakintézetben történik.

Vénás, víszeres, vivőeres, gyűjtőeres vérzés: Sötét vörös színű, ütemesen csurdogál (metszett, vagy vágott sárülés, spontán megrepedt viszértágulat) Nyugalomba helyezni, felpóckolni a végtagot.
Vénás nyomókötést alkalmazunk: Steril mull-lap, pólyával lenyomjuk, gézt tekerünk, folytatjuk, amit nem csillapszik a vérzés. Végleges ellátása szakintézetben történik.

Kapillárisos, hajszáleres vérzés: Élénk piros, lassan szivárgó, pöttyöző vérzés. Steril fedőkötés. Fertőzésveszély miatt érdemes szakintézetbe utalni (tetanus).

Seb ellátásáról általában: Sebbe semmit nem szabad beletenni. Kivétel: harapott, lőtt, szúrt sérülés, itt a sebbe is belekerülhet a fertőtlenítő anyag. (kisebb bajt okoz a jód szövetroncsoló hatása, mint amit a sérülés maga okozhat) Sebfertőtlenítés lehetőség szerint jóddal, vagy alkohollal. Seb szélétől kifelé tisztítjuk meg. Ezután jöhet a kötözés.

Hogyan készítsünk nyomókötést?

Artériás és jelentősebb vénás vérzések esetén ún. nyomókötést alkalmazunk. A két vérzéstípus ellátásának első lépései eltérnek. Artériás vérzés esetén elsődleges a megfelelő artériás nyomópont elszorítása (erről itt olvashatsz részletesebben), erős vérzés esetén a sérült testrész szív fölé emelése. Ennek előnye, hogy mindenféle eszköz nélkül is kivitelezhető.


Mindkét esetben fertőtlenítjük a sebet (ha van rá mód és idő). Ezt követően az artériás sebbe előbb egy gézgombócot helyezünk, majd ezt követően fedjük mull-lappal. A vénás sebet közvetlenül mull-lappal fedjük a fedőkötésnél leírtak szerint.
 

A mull-lapot három körkörös menettel rögzítjük, a fedőkötéshez hasonlóan.

 A seb fölé egy összetekert pólyát helyezünk. A sérülés nyomását a későbbiekben ez a pólyatekercs fogja biztosítani.

Az összetekert mullpólyát a fedőkötésnél is használt kalászkötéssel rögzítjük.

Ne feledkezzünk el arról, hogy az átvérzett kötést nem távolítjuk el. Arra újabb kötést helyezünk. A vérzés ellátását követően maradjunk a sérült mellett és figyeljük az esetlegesen kialakuló sokkos állapot tüneteit.

Hogyan készítsünk fedőkötést?

A kisebb, vérzéssel járó sérüléseknél, apróbb vágásoknál, horzsolásoknál ún. fedőkötést alkalmazunk. A fedőkötés egyik legfontosabb szerepe a fertőzésveszély csökkentése.
A sérülés ellátásának első lépése a sérült nyugalomba helyezése, majd a fertőtlenítés. Fertőtlenítőszerként leginkább a Betadine-oldat terjedt el, ez közvetlenül érintkezhet a sebbel, ellentétben a jódoldattal.
 

A seb fedésére steril mull-lapot használunk. A steril kötözőszereken kékszínű felirat található, lehetőség szerint ellenőrizük felhasználhatósági idejüket. Akkora mull-lapot válasszunk, amely kb. 2-3 cm-rel nagyobb a sebnél, ezt közvetlenül a sebre helyezzük.

A mull-lapot egyszerűbb esetben ragtapasszal, de a legbiztonságosabb, ha steril mullpólyával rögzítjük. Utóbbival eltudjuk kerülni a kötés elcsúszását. Első lépésként három körkörös menetet tekerünk a sérült végtagra.

Ezt követően a körkörös rögzítéssel kb. 45 fokos szöget bezáróan ún. nyolcas meneteket kötünk. Ezt a szakirodalom kalászkötés néven említi.

A nyolcas meneteket végül három körkörös menettel zárjuk. A pólyavég rögzítését ragtapasszal vagy csomózással oldhatjuk meg a végtag vastagabb felénél.

3.) Égési és fagyási sérülések és ellátásuk.

Égéseknek különböző fokozatai vannak:
I. Fokú. Bőrpír keletkezik. Felhám sérül.
II. Fokú. Hólyagok keletkeznek, a hám mélyebb rétege ég meg.
III. Fokú. Szövet elhalás neurózis jön létre, mélyebb területek is érintettek.
IV. Fokú. Elszenesedés.

Ellátásuk: Semmit sem szabad sebzésre tenni. Azonnal hideg folyó víz alá kell tenni, az égett felületet lehetőség szerint 20-30 percig ott kell tartani. Kiterjedtebb égésnél mentő értesítése, sérült szakintézetbe juttatása. Hűtés után steril fedőkötés a fertőzés megakadályozása érdekében.
Testfelület nagyságának meghatározása a 9-es szabállyal történik, Testfelszín 1 %-a a kéz nagysága ujjakkal együtt. Ez így 11x9%=99%+1%
Fej=1x9%
Felső végtag=9% egyenként
Alsó végtag=2x9% egyenként
Törzs elülső oldala= 2x9%
Törzs hátulsó oldala =2x9%
A megmaradt 1% a nemi szervek és nemi szervek környéke.
70 %-os égési felület felett kicsi az esély az életben maradásra.
Az ilyen beteg szakintézetbe történő eljuttatása a legrövidebb időn belül.

Fagyási sérülés:

Közvetlen vagy közvetett úton jöhet létre, különböző fokozatai vannak.

I. bőrpír keletkezik
II. hólyagok keletkeznek
III. szövet elhalás következik be.

Fagyás következtében duzzanat jöhet létre, melyet fagydaganatnak nevezünk.
Kihűlés: Városi hypothermia (10-15 Celsius fok között következik be)
Szervezet, fagyott terület fokozatos melegítése. A veszélyeztetett testrészek: fül, orr, kéz, láb.
Melegítés után steril védőkötés, végleges ellátása szakintézetben történik.

4.) A collapsus (ájulás) és a shock felismerése és ellátása.
Ájulás: Múló eszméletvesztés
Okai: - hosszantartó állás (izompumpa nem működik, a lábakba akár másfél, két liter vér is megállhat, végtagi pangás, kevesebb vér a keringésben.)
- Pszichovegetatív zavar: hírtelen rossz hír
- Hírtelen felállás vagy felülés (idős korban gyakrabban előfordul az elmeszesedett erek miatt). A nyomást nem tudja hirtelen kompenzálni a szervezet.
- Anyagcsere betegség: vércukorszint csökkenés, vérnyomás csökkenés
- Ittasaknál a vizelés utáni ájulás, folyadékvesztés után csökken a vérnyomás.

Tünetei: Fejfájás, szédülés, hányinger, sápadt falfehér arc, hideg verejtékezés, eszméletvesztés, összeesés. Vízszintes helyzetbe helyezés után néhány percen belül elmúlik. Az alsó végtagot 90 fokban meg kell emelni, esetleg valaminek nekitámasztani, hogy ne kelljen tartani.
Ha tisztázatlan az ok szakintézetbe utaljuk.

Chock: Perifériás keringési elégtelenség, melynek fő oka a keringő vér mennyisége az érpálya befogadó képessége közötti tér aránytalansága. (kevés a vér, vagy az érpálya kitágult).
- kivérzéses, (vérvesztés történik) külső, vagy belső vérzés. A külső vérzést lehet csillapítani nyomással, nyomó kötéssel, a belső vérzéssel igazán csak szakember tud mit kezdeni.
- Szív eredetű keringési elégtelenség, pld.: szívinfarktus.
- Allergiás eredetű keringési elégtelenségek: anaphylaxia (gyógyszerek, rovarcsípések)

Tünetei: Tudatzavar (tudat tartalma, tudat ébersége, mennyire ébreszthető)
Kezdetben nyugtalanság, zavartság, közöny (apátia) fokozatosan mélyülő tudatzavar.
- Somnolentia: aluszékonyság, magára hagyva elalszik, szóbeli, verbális ingerre ébreszthető.
- Sopor: szóban nem, csak fájdalomingerre ébreszthető
- COMA: Mély eszméletlenség, fájdalomingerre sem kelthető. Szapora szívműködés, pulus 100/perc feletti érték, vérnyomás alacsony, lehet 80/50 is. Nincs vizeletkiválasztása, hideg, verejtékes a bőr.

Ellátása: Vérzés megszüntetése, légutak átjárhatóságának biztosítása,
- ha eszméletlen, stabil oldalfekvő helyzetbe helyezés a félrenyelés megakadályozása érdekében. Alsó végtagok felemelése 90 fokban.
Azonnal mentőt kell hívni, végleges ellátása szakintézetben történik

5.) Az élet és a halál biztos jelei.

Ép vegetatív funkciói vannak.

Halál valószínűségi és biztos jelei:
4-5 percig klinikai halál, keringés és légzés leállása után ezen időn belül sikeres az újra élesztés. Vízbe fulladt kisgyermeknél ez lényegesen hosszabb idő. A test szinte hibernálódik.

Biológiai halál: Visszafordíthatatlanok a szervi károsodások. Szervezet halála az egyén halálát jelenti. (Leghamarabb az idegsejt, hámszövet, kötőszöveti sejt, halnak el, a spermiumok 1-2 napig még életképesek)

Halál valószínűségi jelei:
- hullai sápadtság
- keringés és a légzés hiánya

Halál biztos jelei:
- hullafoltok
- süllyedéses hullafolt. (Vér gravitációnak megfelelően a nyomásnak ki nem tett helyekre áramlik, ha erre rányomunk, eltűnik) A hullafontok megjelenése a halál beállta után ½ órával már megkezdődik.

Hullamerevség:
Halál beálltát követően 24 órán belül kezd kialakulni, 48 órán belül válik teljessé, 72 órán belül oldódik.

6.) Reanimáció, (újraélesztés)

Lásd: Újraélesztési protokollok

7.) Vízből való mentés.

A Vízből való mentés szabálya, hogy Önmaga a vízi mentő ne kerüljön veszélybe.
A bajbajutott háta mögé kerülünk, két hóna alatt átfogni, kivisszük a partra.
Szabad légút, stabil oldalfekvés. Ha klinikai halál állapotában van, újraélesztés.

8.) Görcsös állapotok felismerése és ellátása.

- Tónusos görcs – merev görcs
- Clonusos görcs – izomrángásokat jelent
- Jár-e eszméletvesztéssel, vagy sem.

- epilepsziás rosszul lét
-anyagcsere zavar (főleg a Calcium anyagcsere zavar)
- oxigénhiányos állapot
- alkoholfogyasztás (túlzott fogyasztás, megvonás)
- mérgezések
- kábítószer (túladagolás, megvonás)
- vércukorszint leesése.

Ellátása: Megakadályozzuk a további sérüléseket. Rugalmasan rögzíteni kell.
Átjárható légutak biztosítása, ESCHMARK féle műfogással.
Mentőszolgálat értesítése, szakintézetbe szállíttatása.

9.) Szemészeti balesetek.

Szembe került idegentest. Minél előbb el kell távolítani. Nem piszkálunk bele a szembe, a szem kimosását jelenti.
Szembe került sav, vagy lúg ellátása. Szem kimosása, sima langyos vízzel.
Alsó szemhéjat lehúzni, lassan oldalról bele csurgatjuk a langyos vizet.
Direkt trauma: szem bevérzés, éles tárggyal történő sérülés: Steril védőkötés a szemre és úgy szakintézetbe juttatni.

10.) Áramütés, villámcsapás.

Váltóáramnál az amper erőssége okozza a bajt.
Nem szabad hozzányúlni, nem vezető tárggyal el kell távolítani. Ki kell iktatni az áramforrást.
Sérülésnek megfelelően ellátni.
- Nincs keringés, légzés: újra élesztés
- Van keringés, légzés: átjárható légutak biztosítása, stabil oldalfekvő helyzetbe fektetni
- Amennyiben égési sérülés keletkezett, ellátni.

Villámcsapás ahol a levegőben lévő ionok találkozása nagy. Olyan helyre kell beállni, ahol nincs elektromos vezető része.
Ellátása, mint az áramütésnél. Égési sérülés a domináns. Mellkason szarkaláb szerű égési nyom.

11.) Mérgezések fajtái, tünetei és ellátása.

- gyógyszer (altató, nyugtatószerek öngyilkossági szándékból,
- szívgyógyszerek túladagolása

Tünetei: tudatzavar, nyugtalan, zavart, aluszékonyság, hányinger, hányás, hasmenés.
Körülnézni gyógyszeres doboz után, főleg a szemetesben is.

- Kábítószer (tudatmódosító, kábítószer listán szereplő szerek)
- Pszichistimulánsok: Serentő. Lözponti idegrendszerre serkentően ható, amfetamin alapú, speed, extasy, Felpörgeti az illetőt. Veszélye a kiszáradás. Túladagolás: szívelégtelenség, agyvérzés.
- Tudattágító kábítószerek: Marihuana, vadkender, fű. Marihuána gyantája a hasis. Gondolkodást tágítja. Túladagolás esetén kényszerképzet, hallucináció. Félelem talaján elkövetett öngyilkossági kísérlet. Szapora szívműködés, szorongás.
- Központi idegrendszert gátló vegyületek: Központi idegrendszer ingerlékenységét csökkenti.
- Heroin és származékai, egyszeri kipróbálása is okozhat függőséget. Opium, és származékai.

Hallucigének: Kóros érzékelést okoznak. Cocain pszichostimuláns is, ez az egy, amely a szexuális képességet fokozza.

LSD, bélyeg formájában lehet kapni: Színes, rémisztő hallucináció, túladagolás esetén nehéz utazás.
Ellátása: Aspecifikus ellátást végzünk, légutak, oldal fekvés, újra élesztés.
Mentő orvos narkantint ad, azonnal magához tér.

Növényvédő szer nlrgezések:

Hányinger, hányás, hasmenés, nyálfolyás.
Meg kell próbálni hánytatni, ujj hátradugásával.

Szénmonoxid mérgezés: Szellőztetés, elzárni a mérgezés okozóját, tűzoltókat helyszínre hívni. Minél előbb friss levegőre vinni, Újraélesztést alkalmazni.

12.) Rovarcsípések fajtái, tünetei és ellátása.

- Allergiás reakció(méh, darázs, kullancs)
- Bőrpír, bőr duzzanat alakul ki. Helyileg hűtést alkalmazunk. Allergia ellenes készítményt adunk, fenisztil kenőcs és tabletta, valamint Calcium készítmények.

- Anaphilaxia

- Gége vizenyő

Átjárható légút, stabil oldalfekvés. Szükség esetén újra élesztés. Szakellátás.

Kullancs: Szakszerűen kell ellátni. Potrohát elválasztani, feje bent maradhat. Nem szabad kenőccsel kenegetni, meg pörgetni, mert akkor a kullancs öklendezni fog és a gyomortartalma belekerül az ember véráramjába.
Lyme kór: itt a kullancs vektor. Állatból viszi a betegséget emberbe. Baktérium okozta fertőzés, idegrendszeri elváltozásokat okoz.
Kullancs encephalitis, kullancs eredetű gennyes agyvelő gyulladás. Vírus okozza, védőoltás van ellene.

13.) Vérzések fajtái és ellátásuk.

Lásd: 2. tétel.

14.) Insolatio, hőség, collapsus tünetei és ellátása.

Hőguta és napszúrás.
Szervezet hőmérséklete 40 celsius fok felé emelkedik. Külső hőmérséklet és a levegő páratartalma határozza meg.

Napszúrás: Steril agyhártya gyulladás. Magas hőmérséklet váltja ki.
Napszúrás tünetei: hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, hidegrázás, remegés, szapora szívműködés, tudatzavar.

Ellátása: Tüneti kezelés
- Hűtés, langyos, majd hideg víz
- Gyógyszeres kezelés Thorecan hányingerre, algopyrin, Qarelin felfájásra.
Szakintézetben történő további ellátása, folyadékpótlás, infúzió.

15.) Törés, ficam és rándulás felismerése, ellátása.

Rándulás – Dystorsio
Az izületi végez átmenetileg elhagyják az izület üregét. Spontán visszakerül.
Tünete: izületi fájdalom, duzzanat, nyomásérzékenység
Ellátása: Nyugalomba kell helyezni, tüneti kezelés, hűtés, borogatás, fájdalom csillapitása.
Helyileg: kenőcs, krém (Dolobene krém)
Szakintézetbe irányítani.

Ficam: Luxatio
Izvég tartósan elhagyja az izületi üreget és rendellenes helyzetben rögzül.
Tünete: lásd az rándulásnál, Ízvég rendellenes helyzetben tapintható, mozgásbeli korlátozottság.

Ellátása: Fájdalomcsillapítás. Talált helyzetben rögzítjük, nem próbáljuk visszatenni.

Mielőbbi szakintézetbe kell szállítani, ahol a ficam helyretétele megtörténik.

Törés: Fractura
A csont folytonossága teljes keresztmetszetében megszakad.
Zárt törés: tört csontvégek nem érintkeznek a külvilággal.
Nyílt törés: a csontvégek érintkeznek a külvilággal.
A bőr folytonossága is megszakad.

Tünetei: Fájdalmas duzzanat, nyomásérzékenység. Mozgásbeli korlátozottság. Ha mozgatjuk, recsegés szerű hangokat lehet érezni, hallani.

Ellátása: Nyílt törés: elsődleges seb ellátás történik, ami a fertőtlenítést jelenti, illetve a sebzés steril fedőkötéssel történő bekötése. Ha szükséges nyomókötés. Törés rögzítése talált helyzetben. Ha rendelkezésünkre áll ehhez Cramer-sínt használunk